غربالگری سه‌ماهه دوم چیست؟

آزمایش غربالگری سه ماهه دوم+تفسیر و نحوه انجام

اگر باردار هستید و می‌خواهید از سلامت جنین خود مطمئن شوید، آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری یکی از مهم‌ترین و حیاتی‌ترین گام‌ها برای شماست. این آزمایش نه تنها به شناسایی اختلالات ژنتیکی و ساختاری جنین کمک می‌کند، بلکه آرامش خاطر و فرصت تصمیم‌گیری آگاهانه برای والدین را فراهم می‌آورد. در این مقاله، تمام نکات مهم درباره این آزمایش، از زمان مناسب انجام، مراحل، تفسیر نتایج، مزایا، نکات طلایی پیش از آزمایش، هزینه و حتی تعیین جنسیت بررسی می‌شود.

آزمایش غربالگری سه‌ ماهه دوم بارداری چیست؟

آزمایش غربالگری سه‌ ماهه دوم بارداری چیست؟

آزمایش غربالگری سه ‌ماهه دوم بارداری آزمایشی خونی است که برای بررسی سلامت جنین و شناسایی احتمال بروز ناهنجاری‌های ژنتیکی و کروموزومی انجام می‌شود. هدف از این آزمایش، تشخیص زودهنگام مشکلاتی مانند سندرم داون، سندرم ادوارد و نقص‌های لوله عصبی است تا در صورت نیاز، بررسی‌های تکمیلی انجام شود و مراقبت‌های بارداری با آگاهی بیشتری ادامه یابد.

 بهترین زمان انجام آزمایش غربالگری دوم چه موقع است؟

بهترین زمان انجام آزمایش غربالگری جنین سه ماهه دوم بین هفته‌های ۱۵ تا ۲۰ بارداری است. در این بازه، رشد جنین به مرحله‌ای رسیده که نتایج آزمایش‌ها بیشترین دقت را دارند و پزشک می‌تواند با اطمینان بیشتری وضعیت سلامت او را ارزیابی کند. انجام آزمایش در این زمان کمک می‌کند اگر مشکلی وجود داشته باشد، خیلی زود شناسایی و اقدامات لازم بدون اتلاف وقت انجام شود.
در مقابل، اگر این آزمایش بعد از هفته ۲۰ انجام شود، دقت نتایج کاهش پیدا می‌کند و ممکنه فرصت تصمیم‌گیری به‌موقع درباره روش‌های درمانی یا بررسی‌های تکمیلی از بین برود.

اگر قصد انجام آزمایش غربالگری سه ماهه دوم را دارید فقط کافیست با شماره زیر تماس بگیرید:

 چرا غربالگری سه‌ماهه دوم برای سلامت جنین اهمیت دارد؟

بهترین زمان انجام آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بین هفته‌های ۱۵ تا ۲۰ بارداری است. در این بازه، رشد جنین به مرحله‌ای رسیده که نتایج آزمایش‌ها بیشترین دقت را دارند و پزشک می‌تواند با اطمینان بیشتری وضعیت سلامت او را ارزیابی کند. انجام آزمایش در این زمان کمک می‌کند اگر مشکلی وجود داشته باشد، خیلی زود شناسایی و اقدامات لازم بدون اتلاف وقت انجام شود.
در مقابل، اگر این آزمایش بعد از هفته ۲۰ انجام شود، دقت نتایج کاهش پیدا می‌کند و ممکنه فرصت تصمیم‌گیری به‌موقع درباره روش‌های درمانی یا بررسی‌های تکمیلی از بین برود.

آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم چگونه انجام می‌شود؟

آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم چگونه انجام می‌شود؟

غربالگری سه‌ماهه دوم اصولا از دو بخش اصلی تشکیل می‌شود:.

 
آزمایش خون
:

در این مرحله، پزشک نمونه‌ای از خون مادر می‌گیرد تا سطح برخی هورمون‌ها و پروتئین‌های مهم اندازه‌گیری شود. از جمله این موارد می‌توان به AFP (آلفا فتوپروتئین) و HCG (هورمون گنادوتروپین کوریونی انسانی) اشاره کرد. تغییرات در میزان این مواد می‌تواند نشانه‌هایی از مشکلات ژنتیکی، اختلالات رشد یا برخی ناهنجاری‌های جنین را آشکار کند.

 سونوگرافی:

سونوگرافی تخصصی در این مرحله به پزشک کمک می‌کند تا اندازه‌گیری‌های دقیق از جنین انجام دهد، مانند ضخامت پوست پشت گردن، اندازه اندام‌ها و سایر شاخص‌های رشد. این اطلاعات به تشخیص اختلالات ساختاری یا ژنتیکی در مراحل اولیه بارداری کمک می‌کند و مکمل نتایج آزمایش خون است.با ترکیب نتایج آزمایش خون و سونوگرافی، پزشک می‌تواند ارزیابی دقیق‌تری از سلامت جنین و احتمال ابتلا به برخی مشکلات ژنتیکی ارائه دهد، که این اطلاعات در تصمیم‌گیری‌های بعدی برای مراقبت‌های بارداری بسیار حیاتی است.

آزمایشگاه نوین با بهره‌گیری از پیشرفته‌ترین تجهیزات، نتایج غربالگری سه‌ماهه دوم را با بالاترین دقت ارائه می‌دهد. در آزمایشگاه نوین، اگر ساکن قم هستید، نمونه‌گیری در منزل به‌صورت رایگان انجام می‌شود.

در غربالگری سه ماهه دوم چه چیزی بررسی می‌شود؟

با انجام این غربالگری سه ماهه دوم در زمان مناسب، موارد زیر مورد ارزیابی قرار می‌گیرند:

 آلفا فتوپروتئین

AFP یک پروتئین است که عمدتا توسط کبد جنین تولید می‌شود و وارد خون مادر می‌شود. بررسی سطح این پروتئین در خون مادر می‌تواند اطلاعات مهمی درباره سلامت جنین بدهد. اگر سطح AFP بالاتر از حد طبیعی باشد، ممکنه نشان‌دهنده نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا یا مشکلات جفت باشد. از طرف دیگر، سطح پایین AFP ممکنه با خطرات دیگر مانند سندرم داون مرتبط باشد. این بررسی کمک می‌کند پزشک در صورت نیاز آزمایش‌های تکمیلی انجام دهد و اقدامات پیشگیرانه یا درمانی را زودتر آغاز کند.

هورمون HCG

HCG هورمونی است که توسط جفت تولید می‌شود و نقش مهمی در حفظ بارداری دارد. بررسی سطح HCG در غربالگری دوم برای ارزیابی سلامت جنین و تشخیص ناهنجاری‌های کروموزومی استفاده می‌شود. سطح بسیار بالای HCG می‌تواند نشانه سندرم داون باشد، در حالی که سطح پایین‌تر ممکنه با سایر اختلالات جنینی مرتبط باشد. اندازه‌گیری HCG در کنار دیگر هورمون‌ها به پزشک کمک می‌کند تا خطرات احتمالی را دقیق‌تر تشخیص دهد.

استریول غیر کونژوگه

 یکی از انواع هورمون استروئیدی است که توسط جنین و جفت تولید می‌شود و وارد خون مادر می‌گردد. این هورمون به ارزیابی سلامت کروموزومی و رشد جنین کمک می‌کند. سطح غیرطبیعی UE3 می‌تواند نشانه اختلالاتی مانند سندرم داون یا سایر ناهنجاری‌های کروموزومی باشد. UE3 اصولا همراه با AFP و HCG در تحلیل ترکیبی استفاده می‌شود تا نتیجه غربالگری دقیق‌تر شود.

   غربالگری ترکیبی:

 گاهی پزشک به جای تکیه بر یک شاخص، نتایج AFP، HCG و UE3 را با هم ترکیب می‌کند. این تحلیل ترکیبی، احتمال ریسک ناهنجاری‌های جنینی را با دقت بیشتری مشخص می‌کند. برای مثال، ترکیب سطح هورمون‌ها و پروتئین‌ها ممکنه نشان دهد که جنین در معرض سندرم داون، ادوارد یا سایر اختلالات قرار دارد. این روش اصولا با ارائه یک “نرخ خطر” به والدین کمک می‌کند تا تصمیم‌گیری‌های بعدی، مانند انجام آزمایش‌های تشخیصی دقیق‌تر، راحت‌تر شود.

چه اختلالات و مشکلاتی را می‌توان با آزمایش غربالگری سه ماهه دوم شناسایی کرد؟

 آزمایش غربالگری سه ماهه دوم به پزشکان این امکان را می‌دهد که اختلالات و مشکلات احتمالی جنین را پیش از تولد شناسایی کنند. این اختلالات شامل سندرم داون، نقص‌های لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا و برخی بیماری‌ها و مشکلات ژنتیکی دیگر می‌شوند. شناسایی زودهنگام این موارد به خانواده و پزشک فرصت می‌دهد تا برنامه مراقبت‌های پزشکی، اقدامات پیشگیرانه و تصمیم‌گیری‌های آگاهانه را به‌موقع انجام دهند، و مسیر بارداری را ایمن‌تر و مطمئن‌تر کنند.

چه عواملی می‌توانند بر نتیجه آزمایش غربالگری سه ماهه دوم تاثیر بگذارند؟

 نتایج آزمایش غربالگری سه ماهه دوم می‌تواند تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار گیرد. سن مادر، وضعیت سلامت عمومی، سابقه بیماری‌های مزمن و حتی وزن مادر می‌توانند دقت آزمایش را تغییر دهند. به همین دلیل ارائه اطلاعات دقیق و کامل پزشکی، گزارش سابقه بیماری‌ها و داروهای مصرفی اهمیت زیادی دارد. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند تا نتیجه آزمایش را با دقت بیشتری تفسیر کرده و توصیه‌های مناسب ارائه دهد.

تفاوت بین غربالگری سه ماهه اول و دوم چیست؟

تفاوت بین غربالگری سه ماهه اول و دوم چیست؟

 آزمایش غربالگری سه ماهه اول بارداری عمدتا به شناسایی خطر اختلالات کروموزومی، به ویژه سندرم داون، در مراحل ابتدایی بارداری می‌پردازد. در مقابل، غربالگری سه ماهه دوم تمرکز بیشتری بر تشخیص اختلالات ساختاری و ژنتیکی جنین دارد. این دو مرحله غربالگری در کنار هم تصویر جامع و دقیقی از سلامت جنین ارائه می‌دهند و به پزشک اجازه می‌دهند تا مراقبت‌های پیش از تولد را بهتر مدیریت کند و خانواده را در اتخاذ تصمیم‌های آگاهانه همراهی نماید.

تفسیر آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم

آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم ابزاری است برای ارزیابی ریسک ابتلا به اختلالات ژنتیکی و مشکلات ساختاری جنین و نتایج آن اصولا در دو دسته اصلی ارائه می‌شوند: نرمال و غیرنرمال.

نتایج نرمال

 اگر نتایج آزمایش در محدوده طبیعی باشند، به این معناست که احتمال بروز مشکلات کروموزومی مانند سندرم داون، نقص لوله عصبی یا اختلالات ساختاری پایین است. این نشان می‌دهد که رشد جنین به‌طور کلی سالم است، اما توجه داشته باشید که هیچ آزمایشی ۱۰۰٪ قطعی نیست و غربالگری صرفا ریسک را تخمین می‌زند، نه تشخیص قطعی.

نتایج غیر نرمال

 اگر نتیجه آزمایش غیر نرمال باشد، احتمال ریسک برخی مشکلات بالاتر از حد معمول است، اما این به معنی تشخیص قطعی نیست. در این شرایط، پزشک ممکنه آزمایش‌های تکمیلی و دقیق‌تر مانند آمینوسنتز یا CVS (نمونه‌برداری از پرزهای جفتی) را توصیه کند. این آزمایش‌ها به تشخیص قطعی اختلالات ژنتیکی کمک می‌کنند و والدین می‌توانند با آگاهی کامل تصمیم‌گیری و برنامه‌ریزی برای مراقبت‌های لازم قبل از تولد داشته باشند.

نتایج آزمایش‌های غربالگری در آزمایشگاه نوین توسط متخصصان مجرب بررسی و تفسیر می‌شوند تا والدین بتوانند با اطمینان از سلامت جنین خود مطلع شوند.

 یا نتایج آزمایش غربالگری سه ماهه دوم قطعی است؟

 آزمایش غربالگری سه ماهه دوم به هیچ عنوان تشخیص قطعی ایجاد نمی‌کند و تنها میزان احتمال وجود برخی اختلالات جنینی را ارزیابی می‌کند. این بدان معناست که حتی اگر نتیجه آزمایش غیر نرمال باشد، لزوما به معنای ابتلای جنین به مشکل نیست و برای تایید یا رد این احتمال، نیاز به آزمایش‌های تکمیلی و دقیق‌تر وجود دارد.
اگر نتیجه آزمایش نرمال باشد، مادر می‌تواند با آرامش بیشتری روند بارداری را ادامه دهد و از سلامت جنین اطمینان نسبی داشته باشد. اما در صورت غیر نرمال بودن نتایج، مشورت سریع با پزشک و انجام آزمایش‌های تکمیلی اهمیت زیادی دارد تا تصمیم‌گیری‌های آگاهانه و به‌موقع صورت گیرد. مدیریت اضطراب و استرس در این مرحله نقش کلیدی در سلامت روان مادر و جنین دارد.

آزمایش‌های جایگزین و تکمیلی برای غربالگری سه ماهه دوم

 در صورتی که نتیجه غربالگری غیر نرمال باشد، پزشک ممکنه انجام آزمایش‌های تکمیلی مانند آمینوسنتز یا CVS (نمونه‌برداری از پرزهای جفتی) را توصیه کند. این آزمایش‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا اختلالات ژنتیکی و کروموزومی را با دقت بیشتری شناسایی کرده و تصمیم‌گیری‌های درمانی یا مراقبتی مناسب را انجام دهد. انجام این آزمایش‌ها می‌تواند اطمینان خاطر بیشتری برای والدین ایجاد کند و مسیر بارداری را ایمن‌تر کند.

خطرات و عوارض احتمالی غربالگری سه ماهه دوم

 آزمایش غربالگری سه ماهه دوم به طور کلی ایمن است و خطرات آن بسیار محدود و نادر هستند. عمده فعالیت‌های این مرحله شامل خون‌گیری و سونوگرافی می‌شود که در بیشتر موارد بدون مشکل انجام می‌گیرند. برخی عوارض نادر مانند کبودی محل تزریق خون یا احساس ناراحتی کوتاه‌مدت ممکنه رخ دهد، اما این موارد اصولا جزئی هستند و تهدیدی برای سلامت مادر یا جنین به شمار نمی‌آیند.

10مهم‌ترین مزایای انجام آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم بارداری

آزمایش غربالگری سه ماهه دوم فواید زیادی دارد که مهم‌ترین آن‌ها عبارتند از:

1.  آزمایش غربالگری سه ماهه دوم می‌تواند اختلالات کروموزومی مانند سندرم داون را پیش از تولد شناسایی کند.

2.  این آزمایش امکان تشخیص نقص‌های لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا را در مراحل ابتدایی رشد جنین فراهم می‌کند.

3.  غربالگری سه ماهه دوم به پزشک کمک می‌کند سلامت جنین را با جزئیات بیشتری ارزیابی کند.

4.  شناسایی زودهنگام مشکلات، فرصت برنامه‌ریزی دقیق‌تر مراقبت‌های پزشکی قبل از تولد را ایجاد می‌کند.

5.  در صورت دریافت نتایج طبیعی، مادر می‌تواند با آرامش بیشتری روند بارداری را ادامه دهد.

6.  اطلاعات به‌دست‌آمده از این آزمایش به والدین کمک می‌کند تصمیم‌های آگاهانه‌تری درباره بارداری بگیرند.

7.  این آزمایش امکان شناسایی مشکلات ساختاری جنین مانند ناهنجاری‌های قلبی و کلیوی را فراهم می‌کند.

8.  نتایج غیر نرمال، پزشک را در تصمیم‌گیری برای انجام آزمایش‌های تکمیلی مانند آمینوسنتز یا CVS یاری می‌کند.

9.  اطلاع از اختلالات احتمالی می‌تواند تیم پزشکی را برای مدیریت شرایط خاص هنگام زایمان آماده کند.

10.   شناسایی زودهنگام مشکلات و مدیریت مناسب آن‌ها، سلامت مادر و جنین را تضمین می‌کند.

اگر ساکن قم هستید انجام آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم به صورت رایگان در منزل در آزمایشگاه نوین امکان‌پذیر است.

محدودیت‌های آزمایش غربالگری دوم

با اینکه آزمایش غربالگری سه‌ماهه دوم ابزاری ارزشمند برای بررسی سلامت جنین و شناسایی زودهنگام اختلالات ژنتیکی و ساختاری است، اما محدودیت‌هایی دارد. این آزمایش نمی‌تواند تشخیص قطعی بدهد و ممکن است نتایج مثبت یا منفی کاذب ایجاد شود. برخی مشکلات جزئی یا نادر ممکن است حتی در آزمایش خون یا سونوگرافی شناسایی نشوند و عواملی مثل سن، وزن، سلامت عمومی و داروهای مصرفی مادر می‌توانند دقت نتایج را تحت تأثیر قرار دهند. به همین دلیل، در صورت مشاهده نتیجه غیرطبیعی، معمولاً نیاز به آزمایش‌های تکمیلی مانند آمینوسنتز یا CVS برای تایید یا رد اختلال وجود دارد.

۱۰ نکته طلایی قبل از آزمایش غربالگری سه ماهه دوم

۱۰ نکته طلایی قبل از آزمایش غربالگری سه ماهه دوم

قبل از انجام آزمایش غربالگری سه ماهه دوم، رعایت چند نکته ساده می‌تواند دقت نتایج را افزایش دهد و تجربه آزمایش را راحت‌تر و مطمئن‌تر کند:

1. پیش از انجام آزمایش با پزشک خود مشورت کنید تا سوابق پزشکی و داروهای مصرفی شما بررسی شود.

2.   از تاریخ دقیق بارداری خود مطلع باشید تا آزمایش در بهترین زمان انجام شود.

3. در صورت نیاز به خون‌گیری، قبل از آزمایش آب کافی بنوشید و دستورالعمل‌های پزشک را رعایت کنید.

4. لباس راحت بپوشید تا انجام سونوگرافی و آزمایش‌ها ساده‌تر باشد.

5. استرس و اضطراب خود را کاهش دهید تا تجربه آزمایش راحت‌تر و نتایج دقیق‌تر باشد.

6. هر سوال یا نگرانی را یادداشت کنید تا هنگام مراجعه به پزشک مطرح شود.

7.رژیم غذایی سالم و مناسب قبل از آزمایش به سلامت جنین و کیفیت نتایج کمک می‌کند.

8.داروها و مکمل‌های مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید تا نتایج تحت تأثیر قرار نگیرد.

9.  در صورت داشتن بیماری مزمن یا شرایط خاص، حتما قبل از آزمایش پزشک را مطلع کنید.

10.  از انجام آزمایش در محیطی معتبر و استاندارد اطمینان حاصل کنید تا نتایج قابل اعتماد باشند.

هزینه آزمایش آزمایش غربالگری سه ماهه دوم

هزینه انجام آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بسته به نوع آزمایش و خدمات ارائه‌شده متفاوت است، اما به طور معمول در محدوده‌ای مناسب و مقرون به صرفه قرار دارد. انجام این آزمایش‌ها در آزمایشگاه نوین، با کیفیت بالا و تجهیزات پیشرفته انجام می‌شود و هزینه‌ها بسیار منطقی و اقتصادی است، به طوری که خانواده‌ها می‌توانند با آرامش خاطر و بدون نگرانی، سلامت جنین خود را بررسی کنند.

اگر به دنبال بهترین آزمایشگاه غربالگری در قم هستید، آزمایشگاه نوین با تجهیزات پیشرفته، تیم متخصص و پاسخ‌دهی سریع، انتخابی قابل اعتماد است.
برای مشاوره رایگان و تعیین وقت، همین حالا تماس بگیرید:
📞 ۰۲۵-۳۲۹۴۰۲۱۰

آدرس بهترین آزمایشگاه غربالگری سه ماهه دوم در قم

نتیجه گیری

آزمایش غربالگری سه ماهه دوم، ابزاری ارزشمند برای بررسی سلامت جنین و شناسایی اختلالات ژنتیکی و ساختاری پیش از تولد است. انجام این آزمایش با دقت و در زمان مناسب می‌تواند آرامش خاطر مادر و والدین را افزایش دهد و مسیر مراقبت‌های پزشکی را آسان‌تر کند. خانواده‌ها می‌توانند با اطمینان از کیفیت و دقت آزمایش‌ها در آزمایشگاه نون، سلامت جنین خود را به بهترین شکل بررسی کنند و تصمیم‌های آگاهانه و به موقع اتخاذ نمایند.

سوالات متداول در مورد آزمایش غربالگری سه ماهه دوم

آیا غربالگری سه‌ماهه دوم می‌تواند همه مشکلات جنین را تشخیص دهد؟

خیر. این آزمایش ریسک برخی ناهنجاری‌ها و اختلالات کروموزومی و ساختاری را ارزیابی می‌کند، اما نمی‌تواند همه مشکلات جنین را شناسایی کند.

آیا انجام این آزمایش برای همه زنان باردار ضروری است؟

غربالگری دوم اصولا برای همه زنان باردار توصیه می‌شود، اما تصمیم نهایی با پزشک و بر اساس سابقه پزشکی مادر گرفته می‌شود.

آیا تغذیه یا داروهای مصرفی مادر می‌توانند روی نتیجه آزمایش تأثیر بگذارند؟

بله. برخی داروها یا مکمل‌ها ممکنه سطح هورمون‌ها یا پروتئین‌ها را تغییر دهند و بر نتیجه تأثیر بگذارند، بنابراین اطلاع دادن به پزشک ضروری است.

اگر نتیجه غربالگری غیرطبیعی باشد، مرحله بعدی چیست؟

در این صورت اصولا پزشک انجام آزمایش‌های تکمیلی مانند سونوگرافی دقیق‌تر یا تست‌های ژنتیکی تهاجمی (مانند آمنیوسنتز) را پیشنهاد می‌دهد.

آیا سابقه خانوادگی اختلالات ژنتیکی روی نیاز به این آزمایش تأثیر دارد؟

بله. اگر در خانواده سابقه اختلالات کروموزومی یا ژنتیکی وجود داشته باشد، پزشک ممکنه غربالگری را با دقت بیشتری توصیه کند یا آزمایش‌های تکمیلی بیشتری پیشنهاد ده

چه تفاوتی بین غربالگری اول و دوم وجود دارد و آیا می‌توان هر دو را همزمان انجام داد؟

غربالگری اول بیشتر روی ترکیب سونوگرافی و آزمایش خون تمرکز دارد و در سه‌ماهه اول انجام می‌شود، در حالی که غربالگری دوم در سه‌ماهه دوم انجام می‌شود و روی هورمون‌ها و AFP تمرکز دارد. انجام هر دو می‌تواند دقت پیش‌بینی را افزایش دهد.

آیا این آزمایش عوارض یا ریسک خاصی برای مادر یا جنین دارد؟

غربالگری دوم یک آزمایش خون و سونوگرافی است و اصولا هیچ ریسک جدی برای مادر یا جنین ندارد. تنها ناراحتی جزئی ممکنه مربوط به خون‌گیری باشد.

این مقاله توسط آزمایشگاه نوین بازبینی شده است.

آزمایش پوست و مو
آزمایشگاه نوین

آزمایشگاه پزشکی نوین از سال ۱۳۸۳ در شهر قم فعالیت خود را آغاز کرده و با بیش از ۱۹ سال سابقه، به‌ عنوان یکی از مراکز مرجع و معتبر در حوزه آزمایش‌های تشخیص طبی شناخته می‌شود. این مرکز با بهره‌گیری از تجهیزات پیشرفته و کادری متخصص، نقش مؤثری در تشخیص زود هنگام بیماری‌ها و کمک به روند درمان ایفا کرده است.

مطالب مرتبط
دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو